Štai keletas esminių sąvokų rankinio apdorojimo apibrėžčių.

Palpable Bandeletta (1)

Susivienijusi raumenų skaidulų grupė, susijusi su „Trigger Point“. Abi yra identifikuojamos tiriant raumenis su rankų galais.

kontraktūra

Raumenys arba jo dalis sutampa ilgą laiką be neuronų stimulų, ty nepriklausomai nuo valios. Tai gali sukelti pluoštinių raumenų ir odos sričių susidarymą ir atitinkamus paleidimo taškus.

Triggerio taškas (1)

Audinio, kuris suspaustas, hiper-dirglumas yra lokaliai skausmingas ir, jei yra pakankamai padidėjęs jautrumas, protrūkis gali sukelti atstumą ir, kartais, įvairius reiškinius, tokius kaip drebulys, prakaitavimas, pykinimas, nerimo pojūtis ir kt.

Raumenų svarba

Kadangi visi šios srities specialistai žino (net jei kas nors vis dar nenori žinoti), beveik niekada nėra ryšio tarp sąnarių „radiologinių požymių“ ir skausmingų ir (arba) disfunkcinių paciento simptomų.

Taigi mes galime - ir tai dažniausiai pasitaiko -, kad pacientai, sergantys stipriais ir skausmingais nugaros skausmais, nepastebi jokio pastebimo radiografijos ir MRT pokyčio, taip pat mes turime siaubingus radiografinius stuburo radinius, kurie nėra lydimi bet kokių svarbių simptomų.

Panašiai jis atsiranda kitose kūno vietose, pvz., Pečių, dubens, klubo, rankų, kojų. Jei tuomet radiografiniai tyrimai, nukreipti į lokomotorinius aparatus, gali būti naudinga priemonė pašalinti tam tikras sunkias degeneracines ar infekcines patologijas (kurios kartu sudaro 1% visų, susijusių su kaulais ir sąnariais), o tam tikrais atvejais - netikrumo atveju. diagnozuoti, pašalinti ar patvirtinti kaulų ar raiščių lūžių buvimą ar nebuvimą, daugeliu atvejų negaliu paaiškinti remisijų ir simptomų atsiradimo, ir, svarbiausia, jie nesuteikia mums nuorodų apie tai, kas sukelia patologiją ir net gydymą.

Šiuo metu ir dėl neaiškių priežasčių medicinos specialistai (ir net osteopatai ir chiropraktikai) patyrė kaltę sąnarį kaip skausmo ir raumenų ir kaulų sistemos bendrų simptomų priežastį ir priežastį.

Todėl dažniausiai manoma, kad mechaninė priežastis yra antsvoris ir (arba) „refleksas“, sukeliantis sąnarių kremzlės ir uždegiminių reiškinių nusidėvėjimą. Arba atsiranda neaiškios kilmės uždegiminis bendras reiškinys, iš kurio numatomos medicininės terapijos yra iš esmės skirtos kovai su skausmu, laukiant spontaniško remisijos ar galimo protezavimo ar korekcinės chirurgijos.

Jane Travellas ir Davidas Simonsas apsvarstė raumenų vaidmenį visuose šiuose reiškiniuose ir hipotezė - ir tada praktiškai -, kad raumenų kontraktūra nėra sąnarių skausmo priežastis, todėl būtina ieškoti atsakingo raumenų. / i tos dienos simptomai. Be to, jei mes galime klausytis paciento, tai beveik niekada nenurodo sąnario kaip simptomų sėdynės, o tam tikras raumenis.

Trigerio taškų ir „ Palpable Bandelettes “ atradimas taip pat yra skolingas „Travell“ ir „Simons“ (žr. Aukščiau pateiktus apibrėžimus). Tai yra paprasti ir akivaizdūs disfunkciniai anatominiai komponentai, visuomet esantys dažniausiai lokomotorinėse patologijose, beveik visada lengvai aptinkami (pats pacientas nurodo arba prisideda prie jų identifikavimo).

Jie turi ypatingą patofiziologiją ir yra labai individualūs. Terapija iš tiesų bus individualiai pritaikyta, net jei galima apibrėžti didesnio dažnio odos ir raumenų fascijų sritis.

Kai „Trigger“ taškų buvimas ar veikimas yra glaudžiai susijęs su paciento pasireiškiančia patologija, tikrinama, kad šių sričių gydymas rankomis - arba bet kuriuo atveju fizinėmis priemonėmis - turi daugelio įprastų skausmo sindromų ir / arba disfunkciniai, ypač lėtiniai.

Jane Travello terapijos dėka žinoma, kad 50-ajame dešimtmetyje atsigavo John F. Kennedy nugaros skausmas (anksčiau veikė dvi nenaudingas chirurgines operacijas ir vienodai nenaudingus vaistus). Toliau pateikiame tam tikrus svarstymus, paimtus iš jų pagrindinio teksto 2 skyriaus (3). " Savanoriškas raumenys (skeleto) yra didžiausias žmogaus kūno organas ir sudaro 40% ir net daugiau nei kūno svoris. ... Priklausomai nuo to, kaip mes juos klasifikuojame, mes turime nuo 400 iki 700 raumenų ir kiekvienoje jų. vienas raumenis gali išsivystyti myofascialus trigerio taškus (PT), kurie paprastai gali sukelti skausmą ir kitus labai nerimą keliančius simptomus .

Šiame tekste aprašoma labiausiai paplitusio kūno organo patologija, nepaisoma, nors ir svarbiausia, skausmo ir disfunkcijos priežastis. Kontraktiniai raumenų audiniai yra labai linkę į kasdienę veiklą, tačiau gydytojai dažniausiai sutelkia dėmesį į kaulus, sąnarius, maišus ir nervus. „Myofascial PT tiesiogiai nekelia grėsmės gyvybei, tačiau jų jautrumas, kaip dažnai atsitinka, gali nuniokoti gyvenimo kokybę “.

Vėliau mes svarstome psichologinę žalą, sukeltą pacientui dėl klaidingų priežastinių interpretacijų. „Su skausmu susijusios kančios yra labai paveiktos žievės lygiu, suteikiant jam reikšmę. ... Kai pacientai klaidingai mano, kad jie turi „gyventi“ su PT skausmu, nes manoma, kad tai yra dėl osteoartrito arba neveiksmingo „nervingo nervo“, jie riboja veiklą, kad būtų išvengta skausmo. Tokie pacientai turi išmokti, kad skausmas kyla iš raumenų, o ne nuo nervų pažeidimo, nei iš nuolatinių osteoartrozinių pokyčių. Dar svarbiau, kad jie turi žinoti, kad šis skausmas reaguoja į gydymą. Tai suteikia skausmui naują prasmę. Kai tokie pacientai sužino apie bendruosius faktus, kad jų skausmas yra myofascialas ir kad jis yra gydomas, jų gyvenimas tampa nauja prasme ir jie siunčiami atnaujinti pilną somatinį funkcionalumą “.

sudedant

• Nepripažįstant pagrindinės skausmingos ir (arba) disfunkcinės patologijos priežasties, daugėja terminų, apibūdinančių „anatominę skausmo nuotrauką“, pateiktą kaip nepataisomą: pvz. galvos skausmas, stuburo osteoartritas, įtampos galvos skausmas, lumbago, išialgija ir tt
• Raumenys, esantys kontraktūroje (žr. Apibrėžimą), gali sukelti sąnarių kančias, iki degeneracijos (nuo artrito iki artrito ir už jos ribų) ir sukelti vietinius disfunkcinius sindromus, taip pat atstumą, pvz., Paresteziją, skausmą, sustingimas, hipotrofija ir funkciniai apribojimai, praktiškai visi simptomai, kuriuos pacientai praneša, kai jie kreipiasi į šeimos gydytoją ir skundžiasi dėl raumenų sąnario problemos.
• Kai mes stebime, kad pacientas, kuriam pasireiškė pirmieji simptomai, beveik visada (ne mažiau kaip 95%), randame problemą, susijusią su vienu ar keliais skeleto raumenimis ir aptinkamu palpacija.
• Minkštose juostose ir sprogimo taškuose, kurie aptinkami raumenyse, logiškai ir laiku paaiškinama, kas iš tikrųjų vyksta, ir visų pirma suteikia konkrečią terapinę galimybę rankiniu būdu apdorojant šias sritis.

Pastabos ir bibliografija

1. Trigger Point ir palpable Bandeletta . Šie terminai yra atitinkamo anglų kalbos „ Trigger Point“ ir „ Taut“ juostos vertimas italų kalba, kaip parodyta Italijos Travell-Simons teksto tekste (žr. 3 pastabą).
2. JAV gydytojai ir mokslininkai dirbo nuo 40-ųjų iki 80-ųjų, glaudžiai bendradarbiaudami su kitų fizioterapeutų ir tyrėjų komanda. Tai nėra gydytojai, kurie naudojasi „alternatyviomis“ teorijomis arba kreipiasi į kitas nei šiuolaikinės medicinos teikiamas žinias, iš tikrųjų remiasi klinikiniais tyrimais, paremtais radiologiniais ir ultragarsiniais duomenimis.
3. Džeinas G. Travellas ir Davidas G. Simonsas - skausmas ir disfunkcija. „Trigger Points Manual“ - Willliams & Wilkins - Baltimorė JAV - antrasis leidimas 1999 m. Šiam darbui (pagal pirmąjį leidimą) išverstas italų kalbos vertimas, kuris dabar yra nespausdintas ir niekur nerandamas. Žemiau pasirašęs asmuo pasirūpino fotografija.