Opiatų skausmą malšinantys vaistai yra vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra opioidai arba cheminiai junginiai, gauti iš opiumo, sukeliantys panašų farmakologinį poveikį. Dažniausiai naudojami opiatų skausmą malšinantys vaistai yra morfinas, kodeinas, oksikodonas, hidrokodonas, fentanilis, oksimorfonas, hidromorfonas, buprenorfinas, viminolis. Šios analgetinės medžiagos yra labai galingos ir yra naudojamos Italijoje lėtiniam skausmui gydyti, ūminiam pooperaciniam skausmui ir pacientams, kuriems yra galutinės gyvenimo sąlygos.
Netikėtos Prince netikėtos mirties išvados dar nėra parengtos, tačiau žiniasklaida pranešė, kad mirus, muzikinė žvaigždė turėjo receptą opioidų skausmui, Percocet. Nepatvirtinti gandai rodo, kad princas ne tik vartojo receptinius opiatus kaip skausmą malšinančius vaistus, bet ir, kad jis galėjo priklausyti nuo jų.
Jei taip būtų, Princas būtų tik vienas iš milijonų kitų amerikiečių, kurie tapo priklausomi nuo opiatų dėl to, kad jie lengvai įsitvirtina farmacijos pramonėje.
Vyriausybė dėjo daug pastangų, kad „šviestų“ gydytojus apie opioidų pavojus ir pagerino įspėjimus dėl kai kurių vaistų. Reguliavimo agentūros labai naudojasi narkotikų gamintojais, prekeiviais prekiautojais ir netgi laivybos milžinais, „ Federal Express“ ir „ United Parcel Service“ (kurie sąmoningai pristatė kontroliuojamas medžiagas ir receptinius vaistus iš internetinių vaistinių žmonėms, kurie yra vėliau miręs arba netyčia sukėlė kitų mirtį “, - sakė federalinis advokatas.
Tačiau yra du dalykai, kurių vyriausybė dar nepadarė.
1. Nepripažino, kad opioidų priklausomybės epidemiją sukūrė Big Pharma ( žr. 1 pastabą straipsnio pabaigoje ).
2. Ir jis nesustabdė nuolatinių naujų pavojingų vaistų, pateiktų į rinką, srauto .
Iš tiesų tą pačią dieną, kai JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA - žr. 2 pastabą straipsnio pabaigoje ), pranešė apie savo ketinimą priimti griežtesnius apribojimus hidrokodono pagrindu pagamintiems produktams, pvz., Vicodin, agentūra turi taip pat patvirtino ilgalaikį vaistą „Zohydro“, kuris gali užkirsti kelią piktnaudžiavimui 5–10 kartų didesniu nei „OxyContin“. Opioid Actiq (fentanilis) ir ilgalaikis hidrokodonas (Zydone) vis dar yra lengvai prieinami.
Negalima kaltinti naudotojų, kaltinkite farmacijos pramonę
Farmacijos pramonė palankiai vertino priklausomybės nuo opioidų plitimą keturiais būdais.
1. Jis į rinką pristatė ilgai veikiančius opioidus, tokius kaip „OxyContin“, kurie gali būti susmulkinti ir nuskinti, arba švirkščiami taip, kad gautų tokį patį poveikį kaip heroinas.
2. Pramonė taip pat pakeitė skausmo gydymo gaires, kad opioidai tapo pirmuoju pasirinkimu nugaros skausmo atveju - atvejai, kai opioidų skyrimas niekada neturėtų būti pateisinamas.
3. Farmacijos pramonė paskatino ir skatino ilgalaikį opiatų vartojimą, net jei nėra mokslinių tyrimų, rodančių jų veiksmingumą ar saugumą, atsižvelgiant į gerbiamas medicinos grupes, tokias kaip Cochrane kolekcija.
4. Ir galiausiai, tai yra blogai informuoti gydytojai, pacientai ir visuomenė, teigdami, kad tik „kai kurie“ žmonės gali tapti priklausomi nuo narkotikų, kai iš tiesų narkotikai sukuria priklausomybę, laikotarpį. Iš tiesų, prieš grįžtant farmacijos pramonei skatinamiems opioidams, narkotikai buvo vartojami tik po operacijos, nelaimingų atsitikimų ir paliatyviosios priežiūros lėtinėmis ir galinėmis ligomis.
Rezultatas - ką galėjo nuspėti kas nors, kas pažįsta narkotikų istoriją.
Daugiau kaip 47 000 žmonių JAV miršta kasmet nuo narkotikų perdozavimo, ypač opioidų, kaip pranešė CDC ( žr. 3 pastabą straipsnio pabaigoje ).
Dabar opioidai yra skirti beveik visoms „žmonių kančių priežastims“, 2012 m. Rašė „Business Week Journal“. „Nugaros skausmas, fibromialgija, dantų skausmas, vėžys, depresija, santuokos nutraukimas, nuobodulys, psichikos ligos, nedarbas, pakeitimas klubo ar abstinencijos simptomų “.
Tiek daug amerikiečių vartoja opioidus, kurie per 2016 m. Super Bowl ( žr. 4 pastabą straipsnio pabaigoje ) transliuoja reklamą, skirtą vidurių užkietėjimo gydymui, susijusiam su opioidų vartojimu.
Opiatų vartojimo sklaida sukėlė painiavą tarp pacientų, kurie iš tikrųjų jaučia skausmą, klaidingus „pacientus“, kurie parduoda narkotikus, ir „realius“ pacientus, kurie tapo priklausomi, nes jie buvo gydyti opioidais per ilgą laiką, kitaip tariant, už netinkamą medicininę priežiūrą.
Skausmo klinikos nutraukia šiuos pacientus, nors jie dažnai yra daugiausia atsakingi už jų priklausomybę. Tai klasikinis nukentėjusiojo kaltinimo atvejis. Pacientai, kurie teisėtai baiminasi abstinencijos simptomus ir skausmo sugrįžimą, kai jie nebepriima opioidų, dažnai naudoja heroiną . Štai kodėl dabar mes taip pat turime priklausomybės nuo heroino epidemiją.
Kaip farmacijos pramonė parduoda opioidus
Nėra paslapties, kad narkotikų pramonė moka gydytojams ir medicinos asociacijoms narkotikus . Taigi daugelis gydytojų gauna mokėjimus tiesiogiai iš farmacijos pramonės, kuri 2012 m., Kai FDA ( žr. 2 pastabą straipsnio pabaigoje ) susilpnino standartinius interesų konfliktus, kad gydytojai galėtų dalyvauti patariamuosiuose komitetuose, agentūra nerado pakankamai gydytojai, kurie nepadėjo pinigų iš narkotikų pramonės.
Prieš keletą metų „ Merck“ narkotikų gamintojų ir Amerikos pediatrijos akademijos rinkodaros bendradarbiavimas parodė, kad vaistų rinkodara vaikams taip pat yra pilna interesų konfliktų.
Taigi nenuostabu, kad opiatų gamintojai sumokėjo gydytojams, asociacijoms ir net universitetams, kad padėtų parduoti opiatus.
Pasak tiriamojo žurnalisto Džono Faubo, pusė Amerikos Amerikos geriatrijos draugijos ekspertų, kurie 2009 m. Peržiūrėjo opioidų vartojimo gaires, „ turėjo finansinių ryšių su opioidų gaminančiomis įmonėmis, mokami kaip pranešėjai, konsultantai ar treneriai“.
Kokius pakeitimus padarė ekspertai? „Tai skausmą malšinančių vaistų, kuriems nereikia recepto, pvz., Ibuprofeno ir naprokseno, kurie retai naudojami, nes gydytojai teikia pirmenybę opioidams visiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar stipriais skausmais“, - sakė amerikiečių geriatrijos draugija .
Viskonsino universiteto „ Pain & Policy Studies“ grupė gavo 2, 5 mln. JAV dolerių iš opiatų gamintojų, kai grupė siekė palengvinti opioidų vartojimo gaires, pranešė Fauber.
Siekiant palengvinti naujų opioidų, farmacijos pramonės lobių, vadinamų IMMPACT, patvirtinimą, stengėsi gauti vadinamąjį „ praturtintą registraciją “, kuri leidžia farmacijos įmonėms atsikratyti tiriamųjų, kurie neatsako gerai į vaistą arba netoleruoja jo, prieš pradedant klinikinį tyrimą.
Dėl to farmacijos pramonei patvirtinimai greičiau ir pigiau. Ši praktika akivaizdžiai užtikrina, kad niekada nežinome, kas atsitiks, kai visuomenė naudoja narkotikus.
Gydytojams ir pacientams užtikrinti, kad vaistai nėra priklausomi, skausmo vadovas, pavadintas „ Pagalbos paieška: skausmo valdymas vyresniems suaugusiems “, finansuojamas opioidų gamintojo „Janssen“ su Amerikos geriatrijos draugija ir Amerikos skausmo medicinos akademija, „partneris“, jis iš tikrųjų sako:
„Mitas : opioidiniai vaistai visada sukuria priklausomybę
Faktas : Daugelis tyrimų rodo, kad opioidai retai sukuria priklausomybę, jei jie naudojami teisingai dėl lėtinio skausmo gydymo “ .
Perdozavimas nėra vienintelė problema
Nepaisant farmacijos pramonės skatinimo ilgalaikiam opiatų vartojimui nuo lėtinio skausmo, ekspertai teigia, kad tabletes iš tikrųjų daro pacientus blogesnius .
Tarptautiniu mastu pripažintas skausmo specialistas Sridharas Vasudevanas sako, kad opioidai padidina pacientų įsitikinimą, kad jie serga, todėl jie priklauso nuo sveikatos sistemos ir gydytojų, ir atgraso juos nuo veiksmingesnio daugiadisciplininio gydymo dėl skausmo, įskaitant fizioterapeutų, psichologų ir kitų specialistų teikiamus gydymo būdus.
Pasak dr. Vasudevano , opioidai taip pat mažina testosterono kiekį ir imuninį atsaką ir sukelia asmenybės pokyčius, tokius kaip dirglumas, depresija, demotyvacijos sindromas ir antisocialinis elgesys arba įstatymų pažeidimas.
Atsakingai skiriant opioidus, dr. Scott Fishman teigia, kad opioidai kelia daug pavojų, įskaitant „ didelę lūžių riziką, atsirandančią dėl kaulų apykaitos ir kritimo“, ir padidėjusį pavojų senyvo amžiaus žmonėms ir „tiems, kurie turi inkstų ar kepenų nepakankamumas; pacientams, sergantiems kardiopulmoniniais sutrikimais, tokiais kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), stazinis širdies nepakankamumas (CHF), miego apnėja, psichikos ligos ir pacientai, kurie sujungia opioidus su kitais kvėpavimo takais, pvz., alkoholiu, raminamaisiais vaistais, benzodiazepinais arba barbitūratai. "
Yra dar vienas pavojus, susijęs su opiatais, tokiais kaip Percocet, tas, kurį Prince ėmėsi. Šiuose trumpo veikimo opioiduose yra paracetamolio (tylenolio), kuris didelėmis dozėmis arba po ilgalaikio vartojimo gali sukelti kepenų pažeidimą ir net kepenų nepakankamumą. Rizika yra didelė ir paskatino vyriausybines agentūras skelbti vis tvirtesnius įspėjimus.
Ironiška, kad ilgai veikiantys opioidai, tokie kaip OxyContin, buvo skirti pacientams, kad šie kepenų rizika būtų atsargūs. „Kadangi trumpalaikiai vaistai, kurių reikia vartoti, užtrunka 20–30 minučių ir trunka tik 2-4 valandas, paciento skausmo smailė dažnai praleidžiama. Tai gali paskatinti pacientus įveikti jų dozes ir rizikuoti juos piktnaudžiaujant “, - rašo dr. Vasudevan.
„Antra, dauguma trumpo veikimo opioidų derinami su acetaminofenu (tylenoliu), kuris sukelia kepenų pažeidimą didelėmis dozėmis. Ilgai veikiantys opioidai neturi tylenolio, todėl, jei pacientai yra priversti vartoti nedideles trumpo veikimo opioidų dozes skausmui gydyti, yra mažesnė rizika. “
Galutinis ironija
Paskutinė ironija skatinama, kai farmacijos pramonė įgyvendina ilgai veikiančius vaistus. Tabletes tik sušvelnina skausmą 20-30% .
"Jei suteikiate antibiotikų UTI (šlapimo takų infekcija) ir tai neužgydo infekcijos, nustojate jį vartoti", - rašė gydytojas Richardas W. Rosenquist, Cleveland klinikos skausmo informaciniame biuletenyje. „Tas pats principas taikomas ir opioidams. Daugelis pacientų gydosi opioidais ilgą laiką, nesulaukdami gerų rezultatų, tačiau jų tiekėjai nekelia abejonių ir nesimato nieko kito “.
Ir čia yra didžiausia ironija dėl ilgalaikio opioidų vartojimo. Opioidai dažnai sukelia paciento skausmą dėl reiškinio, vadinamo „ opioidų sukelta hiperalgezija “ (opioidų sukelta hiperalgezija arba OIH - žr. 5 pastabą gaminio pabaigoje ), kuri nėra reklamuojama farmacijos pramonėje.
„Jei vartojate 100 pacientų, kurie gydomi lėtiniu skausmu, perkelkite juos iš vaistų ir praktikuokite tris baseino terapijos pratimus, daugelis iš jų jaučiasi geriau. Taip yra todėl, kad opioidai paprastai sukelia skausmą dėl opioidų sukeltos hiperalgezijos “, - sako dr. Haris Haroutunianas, Betty Ford centro„ Licensed Health Professionals “programos medicinos direktorius.
Akivaizdu, kad milijonai pacientų, kurie šiandien vartoja opioidus, daro daug daugiau už farmacijos pramonės „sveikatą“, nei jie tikrai jiems daro .
Šaltinis: buvo princas naujausia opioidų auka? Martha Rosenberg
PASTABOS
1. „Big Pharma“ - tai sąvoka, kuria Jungtinėse Amerikos Valstijose vartojama nuoroda į farmacijos įmones, kurių pajamos viršija 3 milijardus dolerių.
2. JAV galiojanti informacija. Maisto ir vaistų administracija yra Amerikos vyriausybės įstaiga, kuri reguliuoja į rinką pateiktus produktus, nuo maisto iki etinių vaistų.
3. JAV galiojanti informacija. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai yra organizmai, skirti ligų prevencijai ir kontrolei, kuriuos valdo Jungtinių Amerikos Valstijų visuomenės sveikata.
4. „Super Bowl“ yra Amerikos profesionalios futbolo lygos finalas.
5. Hiperalgezija yra būklė, dėl kurios padidėja jautrumas skausmui dėl periferinės nervų sistemos ir nociceptorių nervų sužalojimo. Nuolatinis ir ilgalaikis opioidų vartojimas gali sukelti hiperalgeziją. Tai dažnai kompensuoja pacientas, padidindamas vaisto dozę, taip sukeldamas užburtą ratą, kuriame jautrumas skausmui didėja didėjant vartojamų vaistų dozėms.
