Gelta yra gelsvas odos, baltos akies dalies ir dantenų spalvos pasikeitimas dėl bilirubino kaupimosi .
Tai yra gana paplitusi sąlyga naujagimiams, ne tik ankstyviems kūdikiams; iš tiesų apie 60% naujagimių turi gelta .
Gelta paprastai neturi jokių pasekmių naujagimiui. Vis dėlto svarbu jį kontroliuoti, nes labai didelis bilirubino kiekis, jei jis nepaisomas, gali sukelti smegenų pažeidimą.
Naujagimio fiziologinio gelta ir patologinė gelta
Daugeliu atvejų gelta naujagimyje yra fiziologinė ir išnyksta savaime, ty nereikia jokio gydymo.
Kalbant apie fiziologinę gelta, pagal Italijos neonatologijos draugijos naujagimių hiperbilirubinemijos gydymo rekomendacijas turi būti laikomasi šių sąlygų:
- Jis pasirodo po pirmųjų 24 gyvenimo valandų.
- Jis pasiekia didžiausią intensyvumą tarp trečiojo ir penktojo gyvenimo dienos visą laiką ir septintą dieną kūdikiams priešlaikiniuose kūdikiuose.
- Bilirubino koncentracijos paprastai neviršija 12/13 mg / dl (vertės gali būti didesnės Azijos, ispanų ir Pietų Amerikos populiacijose).
- Bilirubinas padidėja <0, 5 mg / dl / val.
- Jis nebėra rastas po keturioliktosios gyvenimo dienos.
Jei pirmąsias 24 gyvenimo valandas atsiranda gelta, bilirubino koncentracija yra didesnė nei nurodyta pirmiau ir viršija 15 mg / dl; jei vertybės didėja, o gelta aptinkama net po keturioliktosios gyvenimo dienos, kalbame apie patologinę gelta.
Naujagimio fiziologinio gelta priežastys
Visų pirma, gelta naujagimyje pasireiškia, nes kepenys dar nėra pakankamai subrendusios, kad tinkamai metabolizuotų bilirubiną arba dėl padidėjusio bilirubino kiekio atsiranda dėl kitų priežasčių; iš virkštelės, ypač jei tai iš karto supjaustoma, ateina labai didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuris sulaužo ir atpalaiduoja hemoglobiną ir tada bilirubiną.
Bilirubinas yra geltonas pigmentas, atsirandantis dėl hemoglobino a katabolizmo a.
Taip pat yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti gelta riziką naujagimiui :
- Gestacinis diabetas motinai ir makrosominiam vaikui;
- Šeimos gelta;
- Išankstinis kūdikis;
- Gimdos siurbimo taurės naudojimas gimdymo metu;
- Išskirtinis žindymas.
Gelta dėl išskirtinės motinos maitinimo krūtimi paprastai būna po ketvirtosios / penktosios gyvenimo dienos, nes žmogaus pienas gali turėti medžiagą, dėl kurios žarnyne padidėja bilirubino reabsorbcija .
Be to, tam tikrais atvejais vien tik krūtimi maitinamas vaikas mažai sunaudoja svorio netekimo, kuris yra didesnis nei fiziologinis, o tai sąlygoja didesnį bilirubino kiekį.
Problema spontaniškai išsprendžia, kai kūdikis gauna gerą tempą, o pieno gamyba tampa pakankama patenkinti jo mitybos poreikius.
Žindymo gelta išvaizda nėra tinkama priežastis atsisakyti motinos pieno, kuris visada yra geriausias vaiko maistas.
Naujagimio patologinės gelta priežastys
Patologinė gelta gali sukelti skirtingas priežastis, svarbiausia yra dėl nesuderinamumo su Rh faktoriu, ty motina su Rh neigiamu ir naujagimio su Rh teigiamu, arba nuo AB0 kraujo grupės, ty motina, turinti 0 kraujo grupę, ir vaikas, turintis 0 grupę, ir vaikas, turintis A grupės ar A grupės. B.
Rh faktoriaus nesuderinamumą galima išvengti dėl specifinių antikūnų, kurie po pirmosios nėštumo yra švirkščiami motinai ir kurie užkerta kelią šių antikūnų gamybai vėlesniuose nėštumuose. Tai yra reta sąlyga pirmojo nėštumo metu.
Kai kurios kitos retesnės priežastys:
- Infekcijas.
- Didelis skaičius ar kiti raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimai.
- Skydliaukės hormono trūkumas.
- Kai kurios genetinės ligos.
Patologinio gelta atveju naujagimiui atliekami įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti priežastį .
Patologinė gelta turi būti gydoma: dažniausiai naudojama fototerapija, ty naujagimiui išleidžiama tam tikra mėlyna šviesa, kuri padeda greičiau pašalinti bilirubino perteklių.
Fototerapija skiriama keletą valandų per dieną, kol gelta išnyksta, apsaugant naujagimio akis su juoda kauke ligoninėje.
Kai kuriais labai retais atvejais labai svarbu imtis svarbesnių gydymo būdų, pvz., Kraujo perpylimo.
